AIZDEVUMA PIETEIKUMS PRET AUTOMAŠĪNU

ZIŅAS PAR PIETEIKUMA IESNIEDZĒJU UN TĀ DZĪVESBIEDRU

Vārds*

Uzvārds*

Personas kods*

Pases Nr.*

FAKTISKĀ DZĪVESVIETAS ADRESE

Pagasts/pilsēta*

Rajons*

Iela

Mājas nr/ Nosaukums*

Dzīvokļa nr.

Pasta indekss

PIERAKSTA VAI DEKLARĒTĀ ADRESE

Sakrīt ar dzīvesvietu?

Pagasts/pilsēta

Rajons

Iela

Mājas nr/ Nosaukums

Dzīvokļa nr.

Pasta indekss

KONTAKTINFORMĀCIJA

Mobīlā tālruņa Nr.

E-pasts*

DARBAVIETA

Darba vieta*

Ieņemamais amats*

Stāžs (mēneši)*

Neto ienākumi (Ls/mēnesī (pēc nodokļu nomaksas))*

PIETEIKUMA IESNIEDZĒJA DZĪVESBIEDRE (S):

Vārds

Uzvārds

Mobīlā tālruņa Nr.

INFORMĀCIJA PAR AIZDEVUMU

Nepieciešamā summa?*

Uz cik mēnešiem nepieciešams aizdevums?*

Vēlamais mēneša maksājums*

INFORMĀCIJA PAR AUTOMAŠĪNU

Marka*

Modelis*

Izlaiduma gads*

Dzinēja tips*

Ātr. kārba*

Nobraukums, km*

Virsbūves tips*

Tehniskā apskate līdz:*

Signalizācija*

Papildus informācija

PAŠA UN ĢIMENES KOPĒJĀS SAISTĪBAS (BANKU KREDĪTI, LĪZINGI, CITAS SAISTĪBAS)

1. Iestāde

Mēneša maksājums, Ls

Atlikušie mēneši

2. Iestāde

Mēneša maksājums, Ls

Atlikušie mēneši

Lūdzu, norādiet, kur uzzinājāt informāciju par A/S „LATVIJAS INVESTĪCIJAS UN AIZDEVUMI”*

Apliecinu, ka esmu rīcībspējīgs(-a) un, ka šajā anketā visas sniegtās ziņas ir pilnīgas un patiesas. Uzņemos pilnu atbildību par zaudējumiem, kuri var rasties nepatiesu ziņu sniegšanas dēļ. Neiebilstu, ka manis sniegtās ziņas tiek pārbaudītas, un ar šo piekrītu, ka kļūstu par A/S "LATVIJAS INVESTĪCIJAS UN AIZDEVUMI" un ar to saistīto uzņēmumu datu bāzes subjektu, t.i. iekļaujamie mani personas dati tiks izmantoti, lai noformētu aizdevuma līgumu, tā uzraudzībai par maksājumu savlaicīgu kārtošanu, kredīta vēstures veidošanai, personas identifikācijai (klasifikācijai) pēc kodiem, paziņojumu veikšanai uz minētajām adresēm, kā arī jebkādai citai personas datu apstrādei, kas var izrietēt no savstarpējām līgumsaistībām.

Kods: